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[치료에 대해]CPAP 치료

서양과 일본에서 가장 인기있는 치료 방법

"Continuous Positive Airway Pressure '의 머리 글자를 따서"CPAP (시팟뿌) 요법 : 비강으로 지속 양압 호흡 요법 "이라고합니다.
폐쇄성 수면 무호흡증 유형에 효과적인 치료 방법으로 현재 유럽과 일본에서 가장 인기있는 치료 방법입니다.

CPAP 요법의 원리는 자고있는 동안의 가사를 방지하기 위해기도에 공기를 계속 보내고기도를開存시켜 두는 것.
CPAP 장치에서 공기 튜브를 타고 흘러, 코에 장착 한 마스크에서기도로 공기가 이송됩니다.

"코에 마스크를 착용하고 공기가 들어오는 상황에서 잠자는 것인가?"라고 생각 될지도 모릅니다 만, 의료 기관에서 적절하게 설정된 기기를 사용하여 코 마스크를 올바르게 장착되어 있는가? 여부가 중요한 포인트입니다. 따라서 의료기관에서 하룻밤 입원하여 치료에 적합한 기기 설정을 (적정) 경우도 있습니다. 치료는 매일 것이므로 사용법 모르는 것이 있으면 요령을 잡을 수있게 될 때까지 의사 나 의료 기관의 직원에게 문의 해 보면 좋을 것입니다.

• CPAP 치료의 장점
• CPAP 치료를 시작하면
• CPAP 치료에 의해 일어날 수있는 증상

CPAP 장치는 보험 진료 하에서 대여됩니다

일본의 의료 보험 제도는 CPAP 장치를 의료기관에서 임대하여 사용하는 것이 일반적입니다.
장비 유지 보수 및 마스크 에어 튜브 등 치료에 필요한 소모품의 공급은 의료기관 또는 의료 기기 공급 회사가 대응하고 있습니다.

http://www.kaisei-hp.co.jp/sleep/sas/cpap.html

시작하기

nCPAP 낮의 현저한 졸음있는 중증 수면 무호흡증 환자에서 그다지 지장없이 사용하는 것이 가능 해져, 극적인 효과가 출현하는 경우는 적지 않습니다. 한편, 졸음이 적은 사람이나 코 막힘의 현저한 분 등은 비록 심한 분들도 사용이 어려운 경우도 적지 않습니다. 그러나 중증의 수면 무호흡증은 고혈압이나 허혈성 심장 질환의 위험 요인이되기도 다음과 같은 연구 나 의료 기관에서의 대응에 의해 지금까지 사용할 수 없었던 nCPAP 잘 사용할 수있게 될 수도 적지 않습니다.

적절한 마스크 선택

nCPAP을 사용하기 위해 먼저 필요한 것은 적절한 마스크를 선택하는 것입니다. 구미에서는 마스크와 장비가 별도로 판매되고 있습니다 만, 일본에서는 마스크는 CPAP 기기를 취급하는 회사에서 사용할 수있는 것이 한정되어 버립니다. 따라서 가장 적합한 마스크를 선택하면 사용할 수있는 CPAP 기기가 정해져 버리고, 예를 들어 출장지에서도 사용할 수 있도록하고, 최경량의 CPAP 장치를 선택하면 사용할 수있는 마스크의 범위가 정해집니다. 또한 마스크에는 장단점이있어 여러 마스크를 번갈아 사용하는 경우도 있습니다.

마스크의 종류에 대해

마스크에는 크게 일반 코 마스크 타입과 비공 유형, 페이스 타입의 마스크가 있습니다. 코 마스크 타입은 실리콘 쿠션에 코를 덮는 타입의 마스크로, 가장 일반적인 마스크입니다. 헤드 기어를 머리에 단단히 쓰는 수 있으므로 안정성은 우수하지만, 마스크 누수 (공기 누설)을 걱정할별로 헤드 기어를 바짝 조이면, 鼻根 부분에 흔적이 남아 버리거나 코 주위에 피부염을 일으켜 버릴 가능성이 있습니다. 비공 유형은 실리콘 코 베개를 비강에 직접 연결 타입의 마스크입니다 만, 최근 여러 업체에서 공급되도록되어 왔습니다. 코 마스크 타입의 마스크와 비교하면 약간 인계시에 어긋나지 쉽다는 단점이 있었지만, 헤드 기어 부의 개량이 거듭되어 안정성이 늘어난 제품도 출시되고 있습니다. 비강에 직접 연결하기 때문에, 피부에 자국이 남을 수는 없지만, 계속 사용하면 비강 점막에 염증을 일으키는 경우가 있으므로주의가 필요합니다. 좋아하는 사람은 좋아하는 마스크입니다 만, 싫어하는 사람도 많다 마스크입니다. 페이스 마스크는 일반적으로 nCPAP의 환자에서 사용하지 않지만, 입 누출이 심한 경우에 사용합니다. 그러나 입 누출이 가벼운 경우에는 코 마스크로 입 누출 방지 테이프를 입에 붙이는 편이 사용 시간은 긴 것 같습니다. 이전에는 마스크의 고정이 불안정했지만 최근 5 점 고정되고, 장착시의 안정감은 증가하고 있습니다. 이러한 각종 마스크의 특성을 이해 한 후 인계가 많은 환자는 안정성이 뛰어난 벗어나 어려운 마스크, 피부가 약한 환자에게는 필로 형의 마스크, 장애인 환자에 착탈 쉬운 마스크 가장 적합한 마스크를 선택하고 어떤 마스크를 평가하고 우선 낮은 압력에서 CPAP을 시도하실 CPAP 사용의 첫 걸음입니다.

기기의 선정

CPAP 장치는 종래부터 사용되는 고체 정압 형 외에, 코골이, 무호흡의 손실 압력을 자동으로 설정하는 auto-CPAP가 auto-CPAP는 누설, 사용 시간, 사용시의 AHI (시간당 수면 무호흡증 저 호흡 횟수) 등이 기록되도록되어 있습니다. 또한 기기에 따라 이러한 기록은 기기 본체에 기록되는 것과 카드에 기록되는 장치가 있습니다. 호기시 호흡 곤란을 호소하는 경우에는 흡기 압 통화 기압을 설정 bilevel positive airpressure (bilevel PAP)과 흡기시의 유량에 따라 통화 기압 몇 cmH2O 정도 낮추는 C-flex 형이 더 편하게 nCPAP 를 사용할 수 있습니다.

적절한 압력 설정

적절한 마스크를 선택하고 nCPAP에 10 분 정도 익숙해 받아 철야 수면 등사 아래에서 수면 중 무호흡, 저 호흡, 각성 반응이 어떤 수면 단계에서도 부정사도 사라진다 압력을 조절하여 적정 압력을 결정합니다. 이러한 적정 압력의 설정은 수면 전문 의료기관에서 이루어집니다. 이 적정 압력을 바탕으로 고정 압으로 처방 압력이 auto- CPAP는 최고 압이 결정됩니다. Auto-CPAP 추측 압력을 처방 압력으로되는 경우도 있지만, 기기의 데이터에서 추측되는 압력은 반드시 적절한 압력이되지 않고 철야 수면 등사하여 적정 압력의 설정과 수면의 평가 할 계속해서 nCPAP을 사용하기 위해서는 중요하다 것은 적지 않습니다.

auto-CPAP

auto-CPAP는 기기에 내장 된 컴퓨터에 의해 상기도의 명백을 추정하고, 상부 호흡기의 開存에 필요한 압력을 자동으로 조절하는 기능을 가진 CPAP입니다. 고정 압의 CPAP에서 필요로하는 가장 높은 압력 (일반적으로 REM 수면시 부정사)로 설정하는 반면 auto-CPAP는 옆으로 누운 자세 등에서는 더 적은 압력으로도 가능하며, 사용하기 쉬워지는 경우 도 있습니다. 단지 auto-CPAP 장비 컴퓨터 알고리즘은 회사에 따라 차이가 있으며, 경우에 따라서는 기기의 데이터에서 추측되는 압력이 적절하지 않을 수도 auto-CPAP에 의해 추정되는 압력이 적절한 지 여부 철야 수면 등사하여 다시 확인하는 것이 바람직합니다. 또한 auto-CPAP는 코 닫힘이 갑자기 생기면 충분히 작동하지 않거나 입 누출이 있거나 이비인후과 수술 후 코가 감약했을 때 유효하게 작동하지 않는 경우 등이 있지만 이러한 장비에 따라 달라집니다.

CRAP 사용 중 문제

마스크로 인한 문제

검사 입원시의 피팅에서는 마스크의 조정이 잘되지도 마스크를 씻은 때 등에 잘 맞지 않는 경우가 종종 발생합니다. 예를 들어, 벳도기아 벨트의 조임 상태 및 금액 팔의 각도가 바뀌어 버립니다 마스크의 흔적이 남아 버리거나 또는 부품이 제대로 고정하지 않기 때문에 공기 누출 소리가 커지거나 등의 문제가 있다고합니다. 그런 경우에는 다시 마스크의 피팅을해야하지만, 만약 스스로 조절이 어려운 경우에는 사전에 최적의 조절 위치에 유성펜으로 표시를 두거나 자수를 두는 또 하나의 방법입니다.

개구에 의한 누수

nCPAP을 사용하면 코에서 압력을 가해도 입이 열려 있으면 누수가 생겨 효과를 얻을 수 없습니다. 코 호흡해야하지만, 수면 무호흡증 환자의 경우 평소 입 호흡을하는 경우가 많기 때문에 "코 호흡을 유의하라"고 지시도 어려운 경우가 적지 않습니다. 다소의 입에서 누수라면 CPAP가 보정을 해줍니다 만, 개구가 현저히 누설량이 많은 경우에는 갈증이 심해지거나 auto-CPAP를 사용하는 경우에는 정상적으로 작동하지 않을 우려가 있기 때문에 누수를 줄이는 노력이 필요합니다. 구체적으로는 아래턱을 들어 올려 고정하는 친 스트랩을 병용하거나 입에 잘게 자른 테이프를 붙이거나하여 입이 열리지 않게하는 것이 좋다. 단지 코 막힘이 매우 강한 경우, 아무래도 코 호흡이 곤란한 경우도 있습니다. 그런 경우에는 코와 입을 모두를 덮는 페이스 마스크를 이용하면 해결되는 경우도 있습니다 만, 페이스 마스크의 경우 피부와의 접촉 면적이 커지므로 마스크 누수가 생기기 쉽습니다 장기 치료 성적 나쁜 일이 많아 가급적 코 마스크를 사용하는 것이 바람직합니다.

가온 가습기의 병용

특히 꽃가루 알레르기의시기와 공기의 건조 겨울철에는 코 막힘이나 코와 목의 통증을 기억할 수 있습니다. 그런 경우 전용 가온 가습기를 함께 사용하면 효과적입니다. 그냥 따뜻한 공기가 호스를 통과하기 때문에 실내 온도가 낮은 온도 차이에 의해 결로가 생기기 쉽습니다. 결로가 심한 응결 된 물방울을 위해 깨어 버리거나, 경우에 따라서는 CPAP이 제대로 작동하지 않을 우려가 있습니다. 해결 방법으로는 가온 가습기의 설정 온도를 낮추거나 호스를 보온하기 위해 이불 속에 호스를 넣는 등의 방법이 있습니다. 온도가 낮은 경우에는 그래도 결로가 생기기 때문에, 신경이 쓰이는 것 같다면 침실 온도를 올려주세요. 또한 레지오넬라 균 등의 감염을 방지하기 위해 가온 가습기의 물은 원칙적으로 정제수를 사용하여 최소 1 주일에 한 번 물을 교체하고 용기를 깨끗이 세척하십시오. 또한 정제수 이외를 사용하는 경우에는 매일 물을 교체하십시오. 또한 회로에 물방울이 쌓이면 흡기시 압력이 저하되므로 가온 가습기를 사용하면 하루 종일 졸음이 다시 출현 한 경우, 결로가 심한 경우에는 압력을 높일 필요가있다 수 있습니다.

코 폐쇄에 대한 대응

코 폐쇄가있는 경우에는 가온 가습기의 병용이 바람직합니다. 코 폐쇄가있는 경우에는 졸린 전에 점 비약의 사용도 하나의 방법입니다. 또한 입을 열어도 문제가없는 페이스 마스크의 사용이 좋을지도 모릅니다. 그러나 심한 코 닫힌 경우에는 이비인후과 전문의의 진찰을하는 것이 추천됩니다.